Tumores cerebrales: craneotomía con paciente despierto y Gamma Knife

Los tumores del sistema nervioso central, como los gliomas infiltrantes o los meningiomas, exigen un equilibrio muy fino entre la máxima resección tumoral y la preservación de las redes neuronales vitales. Extirpar más no siempre es mejor si el precio es un déficit permanente.

En tumores situados en áreas elocuentes, los neurocirujanos emplean la craneotomía con paciente despierto asistida por mapeo cortical eléctrico directo y resonancia magnética intraoperatoria, comprobando en tiempo real que el lenguaje y el movimiento permanecen intactos. La fluorescencia con 5-ALA ayuda además a delimitar el tejido tumoral.

Para lesiones profundas, pequeñas o irresecables, la radiocirugía estereotáctica (Gamma Knife o CyberKnife) administra cientos de haces convergentes con precisión submilimétrica sin necesidad de incisión, en una o pocas sesiones. Las complicaciones incluyen déficits neurológicos temporales o permanentes, edema cerebral reactivo y crisis comiciales, y en gliomas de alto grado el tratamiento continúa con radioterapia y quimioterapia.

Alemania, Corea del Sur e Israel concentran laboratorios neuroquirúrgicos avanzados que reciben casos calificados como inoperables en sus países de origen. El rango es de 15.000 a 35.000 EUR, con estancias de 14 a 21 días y la necesidad de un acompañante durante todo el proceso.

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