Enfermedad de Parkinson: estimulación cerebral profunda (DBS)
Qué mejora realmente el DBS, qué no frena y cómo influye el hardware en el precio.
La estimulación cerebral profunda es una terapia transformadora para pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada que sufren fluctuaciones motoras severas y discinesias inducidas por la levodopa. No es un tratamiento para las fases iniciales ni para todos los pacientes: la selección es el factor determinante del resultado.
El procedimiento implanta microelectrodos en el núcleo subtalámico o en el globo pálido interno, conectados a un generador de impulsos colocado bajo la clavícula. El circuito inhibe las señales patológicas y revierte de forma notable el temblor, la rigidez y la bradicinesia, lo que permite recuperar años de movilidad funcional y reducir de forma sustancial la medicación.
Hay que ser claro sobre los límites: el DBS no frena la neurodegeneración subyacente ni mejora los síntomas que no responden a la levodopa, como la inestabilidad postural avanzada o el deterioro cognitivo. El procedimiento conlleva un 1-2% de riesgo de hemorragia intracerebral durante la colocación de electrodos, además de posibles infecciones del dispositivo y efectos secundarios del estimulador que se ajustan en programaciones sucesivas.
Instituciones de tercer nivel en Alemania, Turquía e India acumulan una vasta experiencia en implantación de electrodos DBS. El coste, entre 20.000 y 45.000 EUR, depende en gran medida del hardware elegido: electrodos direccionales y baterías recargables encarecen el conjunto pero reducen recambios futuros. Las estancias van de 10 a 14 días.
En medviajes comparamos centros acreditados por volumen de implantes, aclaramos qué dispositivo y qué programaciones incluye el presupuesto y organizamos el viaje y el seguimiento. La indicación debe confirmarla un neurólogo especialista en trastornos del movimiento cualificado.
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