Tratamientos
Enfermedad valvular: TAVI y reparación percutánea
Estenosis aórtica e insuficiencia mitral sin abrir el tórax: días en vez de semanas.
La estenosis aórtica calcificada y la insuficiencia mitral severa provocan disnea progresiva, síncope e insuficiencia cardíaca congestiva. Durante décadas la única solución fue la cirugía abierta con esternotomía, algo prohibitivo para muchos pacientes mayores o frágiles.
Hoy el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) y la reparación mitral percutánea permiten tratar la válvula guiados por catéter desde la arteria femoral, con sedación consciente en muchos centros. La estancia hospitalaria baja de semanas a días y la mortalidad quirúrgica en pacientes geriátricos se reduce de forma sustancial.
Los riesgos principales son las fugas paravalvulares, las complicaciones del acceso vascular, los trastornos de conducción que pueden requerir marcapasos y el ictus periprocedimiento. La decisión entre TAVI y cirugía convencional depende de la edad, el riesgo quirúrgico y la anatomía valvular, y debería tomarla un equipo multidisciplinar de válvula.
El coste de los dispositivos hace que estos procedimientos sean caros incluso en destinos económicos: el rango es de 20.000 a 35.000 EUR, con estancias de 10 a 14 días. Singapur, Alemania y Estados Unidos concentran a los hemodinamistas más reconocidos y disponen de salas híbridas avanzadas.
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