Tratamientos
Cáncer colorrectal: resección robótica y HIPEC
Escisión total del mesorrecto y quimioterapia intraperitoneal a 42 grados.
El manejo del carcinoma colorrectal se apoya en la resección laparoscópica o robótica con escisión total del mesorrecto, una técnica exigente cuyo objetivo es asegurar márgenes negativos y extirpar en bloque el tejido linfático. La calidad de esa pieza quirúrgica es uno de los mejores predictores de supervivencia.
En tumores de recto medio o bajo suele administrarse quimiorradioterapia previa para reducir el tumor y facilitar la conservación del esfínter. La vía robótica aporta ventajas en la pelvis estrecha, donde la visión y la articulación de los instrumentos permiten disecciones que serían muy difíciles por vía abierta.
En casos avanzados con carcinomatosis peritoneal, los centros de hiperespecialización realizan citorreducción completa combinada con HIPEC: durante la cirugía, la cavidad abdominal se irriga con quimioterápicos calentados a 42 grados para destruir la enfermedad microscópica residual. HIPEC mejora la supervivencia en pacientes bien seleccionados, pero implica un alto estrés fisiológico, insuficiencia renal temporal y toxicidad sistémica, con criterios de selección muy estrictos.
España, Alemania y Turquía lideran las certificaciones internacionales para realizar HIPEC de forma segura, respaldadas por unidades de cuidados intensivos especializadas. El rango es de 15.000 a 30.000 EUR y las estancias van de 14 a 21 días, más tiempo si aparecen complicaciones.
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