Cáncer colorrectal: resección robótica y HIPEC

El manejo del carcinoma colorrectal se apoya en la resección laparoscópica o robótica con escisión total del mesorrecto, una técnica exigente cuyo objetivo es asegurar márgenes negativos y extirpar en bloque el tejido linfático. La calidad de esa pieza quirúrgica es uno de los mejores predictores de supervivencia.

En tumores de recto medio o bajo suele administrarse quimiorradioterapia previa para reducir el tumor y facilitar la conservación del esfínter. La vía robótica aporta ventajas en la pelvis estrecha, donde la visión y la articulación de los instrumentos permiten disecciones que serían muy difíciles por vía abierta.

En casos avanzados con carcinomatosis peritoneal, los centros de hiperespecialización realizan citorreducción completa combinada con HIPEC: durante la cirugía, la cavidad abdominal se irriga con quimioterápicos calentados a 42 grados para destruir la enfermedad microscópica residual. HIPEC mejora la supervivencia en pacientes bien seleccionados, pero implica un alto estrés fisiológico, insuficiencia renal temporal y toxicidad sistémica, con criterios de selección muy estrictos.

España, Alemania y Turquía lideran las certificaciones internacionales para realizar HIPEC de forma segura, respaldadas por unidades de cuidados intensivos especializadas. El rango es de 15.000 a 30.000 EUR y las estancias van de 14 a 21 días, más tiempo si aparecen complicaciones.

En medviajes comparamos centros acreditados con programas activos de cirugía peritoneal, gestionamos el envío de informes y organizamos la estancia con acompañante. La indicación de HIPEC debe establecerla un comité oncológico cualificado.